Fysiotherapie kan zowel vergoed worden vanuit de basisverzekering als uit de aanvullende verzekering. Dit hangt van vele factoren af zoals je leeftijd, of je geopereerd bent en of je een ziekte hebt waarbij het houding- en bewegings apparaat is aangedaan zoals M.S. of na een CVA. Maar er zijn meerdere redenen. Hieronder staan enkele (dus niet alle) veel voorkomende criteria:
Basis verzekering vanaf de 1e behandeling
< 18 jaar (18 behandelingen per aandoening per jaar)|
- Bij incontinentie problemen (9 keer en alleen bij register bekkenfysio)
- Bij claudicatio Intermittens vanaf Fontaine 2 (37 behandelingen eenmalig)
- Bij artrose van heup of knie (12 behandelingen per jaar)
- COPD vanaf Gold II
Basisverzekering vanaf de 21e behandeling
>18 jaar bij chronische aandoeningen volgens de lijst Bijlage 1 (BZV)*
*Bijlage 1 van het besluit zorgverzekering (BZV)
Enkele voorbeelden van bovenstaande regeling:
- Na een operatie van het bewegingsapparaat
- Na een knie of heup prothese
- Bij MS, Parkinson of andere neurologische aandoening
- Bij Oedeem
- Enz.
* Voor vergoedingen volgens ‘bijlage 1 (BZV)’ dient in alle gevallen een verwijzing van een arts of specialist aanwezig te zijn.
** Wanneer fysiotherapie vanaf de 21e behandeling wordt vergoed vanuit de basisverzekering, dien je voor de eerste 20 behandelingen aanvullend verzekerd te zijn. Ben je niet of onvoldoende aanvullend verzekerd, dan moet je de behandelingen t/m de 20e behandeling zelf betalen.
Voorbeeld
Je bent geopereerd aan je heup en hebt een Totale Heup Prothese. De revalidatie wordt vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit de basisverzekering. Je bent aanvullend verzekerd voor 12 fysiotherapie behandelingen. Na deze 12 behandelingen moet je eerst 8 behandelingen zelf betalen, daarna worden de overige fysiotherapie behandelingen vergoed vanuit de basisverzekering. Vanaf de 21e behandeling gaat het ook ten koste van het eigen risico.
